| - | 項目 | 料金 | 利用回数 | 合計 |
|---|---|---|---|---|
| 介護保険制度 | デイサービス基本料（9時間） | ¥10,460 | 25 | ¥261,500 |
| デイサービス基本料（4時間） | ¥5,520 | 1 | ¥5,520 | |
| 入浴 | ¥500 | 8 | ¥4,000 | |
| 宿泊利用時の割引 | -¥940 | 26 | -¥24,440 | |
| その他制度利用料 | ¥10,603 | |||
| 合計 | ¥257,183 | |||
| 利用者負担額（１割） | ¥25,718 | |||
| 制度外サービス | 食費(朝・昼・夕） | ¥1,500 | 30 | ¥45,000 |
| 洗濯 | ¥100 | 8 | ¥800 | |
| 宿泊 | ¥1,000 | 18 | ¥18,000 | |
| 土日祝前の宿泊 (長期割引適用) | ¥3,000 | 12 | ¥36,000 | |
| 時間外自費利用 (日曜日のご利用) | ¥2,500 | 4 | ¥10,000 | |
| 光熱費 | ¥300 | 30 | ¥9,000 | |
| 通院同行 | ¥2,000 | 1 | ¥2,000 | |
| 制度外サービス合計 | ¥120,800 | |||
| 「Bさん」のお支払額 | ¥146,518 | |||